رئیس بخش :دکتر ملیحه چرخچیان فوق تخصص کلیه بالغین
مسئول پرستاری بخش :فاطمه جلالیان،کارشناس ارشد پرستاری (مراقبتهای ویژه)
کادر درمانی:
4 پزشک فوق تخصص بیماریهای کلیه ،28 کارشناس پرستاری
کادر خدماتی: 5 نفر خدمات
تعداد تخت فعال : 40
تجهیزات :40دستگاه فعال،20 دستگاه دیالیز رزرو
محل استقرار: قزوین، خیابان فردوسی، جنب بیمارستان مهرگان
تلفن تماس: شماره تلفن بیمارستان 2 الی 33332930-028 داخلی 237-238، خط مستقیم دیالیز: 028-33320344
شرح وظایف سرپرستار
سرپرستار مرکز آموزشی بهداشتی ، درمانی و توانبخشی پرستاری است که اداره کارکنان پرستاری ، تجهیزات و ارائه خدمات پرستاری یک واحد را برعهده دارد . وظایف سرپرستار مرکز ( بهداشتی ، درمانی و توانبخشی ) براساس اصول مدیریت و با تکیه بر رعایت منشور حقوق مددجو و مبتنی بر فرآیند پرستاری و استانداردهای مراقبتی بشرح ذیل می باشد : بشرح زیل است :
الف – جمع آوری اطلاعات و برنامه ریزی :
- بررسی وضعیت موجود در واحد تحت نظارت بمنظور تعیین مشکلات مرتبط با ارائه خدمات و کیفیت مراقبت
- تعیین خط مشی جهت واحد مربوطه در راستای اهداف کلی
- برنامه ریزی در جهت اجرای استانداردهای مراقبتی
- تنظیم برنامه کار کارکنان تحت نظارت در شیفت های مختلف
- تعیین وظایف کارکنان تحت نظارت ( تقسیم کار )
- برنامه ریزی جهت ثبت و ارائه گزارش کامل از وضعیت هر بیمار / مددجو در هر شیفت بر بالین بیمار
- برنامه ریزی جهت آگاه سازی کارکنان پرستاری جدیدالورود به مقررات اداری ، استانداردهای مراقبتی و شناخت کامل نسبت به واحد از نظر محیط فیزیکی ، وسایل تجهیزات و آشنایی با سایر قسمت های مرکز
- برنامه ریزی جهت آموزش به مددجویان / بیماران ، خانواده و ... ( مراقبت از خود و توانبخشی و ... )
- پیش بینی نیازهای واحد مربوطه از نظر امکانات ، تجهیزات موجود و لوازم مصرفی و پیگیری جهت تامین آن
- برنامه ریزی جهت تحویل و تحول تجهیزات واحد مربوطه در هر شیفت کاری
- برنامه ریزی جهت کنترل عملکرد تجهیزات مورد استفاده در بخش در هر شیفت
ب – سازماندهی :
- تشکیل جلسات گروهی و جلب مشارکت کارکنان در جهت حل مشکلات واحد مربوطه ( کارکنان ، مددجویان / بیماران و ... )
- توجه به نیازهای کارکنان ، ایجاد انگیزه جهت افزایش رضایت شغلی
- برقراری حسن تفاهم بین کارکنان واحد مربوطه و سایر واحدها
- انجام مراقبت های پرستاری در مواقع اورژانس
- ایجاد هماهنگی و همکاری بین کادر پرستاری و سایر واحدها
- شرکت در جلسات مدیران و ارائه نیازهای کارکنان ، مددجویان / بیماران و پیشنهاد جهت بهبود وضعیت
- همراهی با پزشک به هنگام ویزیت بیماران و ارائه گزارش لازم
- ثبت و گزارش کلیه امور واحدهای مربوطه به مسئولین ذی ربط ( شامل : درخواست ها ، وقایع غیرمترقبه حوادث ، کمبودها و نقایص ، نیازها و ... )
- مشارکت و همکاری در برنامه های آموزش ضمن خدمت ، بازآموزی و ... کارکنان
- مشارکت و همکاری در آموزش دانشجویان پرستاری و سایر کارآموزان در واحد مربوطه
- مشارکت و همکاری در پژوهش ها و تحقیقات کاربردی پرستاری
- برپایی کنفرانس های داخلی جهت افزایش سطح دانش و مهارت حرفه ای پرستاران
ج – هدایت و رهبری :
- کنترل هدایت و ارزشیابی
- کنترل حضور و غیاب پرسنل تحت سرپرستی
- تکمیل فرم ارزشیابی مصوبه کارکنان جهت پرسنل تحت سرپرستی
- ارزشیابی مستمر خدمات ارائه شده توسط کادر تحت سرپرستی از طریق : بررسی رضایتمندی مددجویان ، همکاران با ابزار مناسب ( مشاهده ، چک لیست و ... )
- نظارت و ارزشیابی مستمر بر رعایت معیارهای رفتار شغلی و اخلاقی کارکنان و انطباق امور پزشکی با موازین شرع مقدس ارزشیابی اثربخشی آموزش های داده شده به کارکنان ، مددجویان / بیماران ، خانواده و دانشجویان ...
- کنترل و پیگیری ثبت و اجرای دستورات پزشک و نظارت بر اجرای آن
- مشارکت و همکاری با کمیته های بیماران بنا بر صلاحدید سرپرست مربوطه
- نظارت بر حسن اجرای تعرفه های پرستاری
- نظارت مستمر بر اقدامات ضروری بمنظور پیشگیری از عفونت ها
- همراهی و ارائه گزارش دقیق هنگام بازدید مسئولین مافوق
- نظارت بر حسن اجرای کلیه خدمات پرستاری در واحد مربوطه
شرح وظایف عمومی کارشناس پرستاری
- جلب اعتماد و اطمینان مددجو ( فرد ، خانواده و جامعه ) و برقراری ارتباط حرفه ای موثر ( آشنا سازی با محیط ، معرفی خود و همکاران به مددجو ، پاسخ صحیح به سوالات ، در خواست ها و مشکلات با دادن اختیار به وی با بکارگیری مهارت های کلامی و غیرکلامی و در نظر گرفتن تفاوت های فردی مددجویان ) ، تلاش در ایجاد محیطی امن و حفظ استقلال و کیفیت زندگی و سلامت مددجو .
- بررسی ، شناخت و کسب اطلاعات از وضعیت سلامت مددجو و ثبت در پرونده .
- تعیین ، ثبت مشکلات ، نیازهای بهداشتی مددجو و تشخیص پرستاری مبتنی بر دانش ، مهارت و پژوهش .
- برنامه ریزی اقدامات مراقبتی بر اساس اهداف و اولویت ها و ثبت آن در پرونده .
- مشارکت و همکاری با پزشک در انجام معاینات و نظارت بر فعالیت های تیم پیراپزشکی .
- انجام اقدامات مراقبتی بر اساس استاندارد های خدمات پرستاری و ثبت و پیگیری آن ، با توجه به :
الف : نیازهای جسمی :
- - تامین بهداشت فردی (پوست ، مو ، دهان و ..........) .
- - خواب ، استراحت و آسایش .
- - تغذیه : تعیین نیازهای تغذیه ای و رژیم غذایی بیمار ، سوند گذاری معده (NGT) ، گاواژ و انجام مراقبت های لازم .
- - تامین نیازهای دفعی بیمار ، کنترل و ارزیابی عملکرد سیستم ادراری و گوارشی ، سوند گذاری مثانه ، شست و شوی مثانه ، مراقبت از سوند و درن ها ، لاواژ ، مراقبت از کلستومی و انوع تنقیه .
- - تنفس ( تمرینات تنفسی ، اکسیژن رسانی ، ساکشن ، مراقبت از لوله تراشه و تراکتوستومی ) .
- - گردش خون ( کنترل علایم حیاتی ) .
- - نظارت بر ایجاد حداکثر تحریک در بیمار ( حرکت در تخت ، انتقال به صندلی ، تغییر وضعیت ، انجام حرکات فعال و غیر فعال ، بکارگیری از وسایل کمک حرکتی ).
- - تعادل آب الکترولیت ها ( کنترل جذب و دفع ، بررسی و حفظ تعادل الکترولیتی ، توزین روزانه )
- - مراقبت از سیستم پوستی ( مراقبت از پوست و مخاط ، مراقبت از انواع زخم ها ، کشیدن بخیه ها) .
- - مراقبت از سیستم عصبی ( کنترل سطح هوشیاری بیمار و کنترل تحریکات محیطی مناسب ) .
- - حفظ و ارتقاء کیفیت زندگی و خودکفایی در فعالیت های روزمره زندگی با مشارک تیم توانبخشی ، اعتلای مفهوم خود در بیمار ، تطابق روانی ، اجتماعی مددجو ( تشویق بیمار به شرکت فعال تر در تصمیم گیری های درمانی خود و ..........) ایجاد محیط مناسب جهت تامین نیازهای معنوی و مذهبی مددجو – دفاع از حقوق مددجو بر اساس منشور حقوق بیمار .
ب : انجام مر اقبت های تشخیصی ، درمانی تجویز شده در موارد زیر :
دادن داروهای خوارکی ، واژینال ، رکتال ، تزریقی ( جلدی ، زیر جلدی ، وریدی ، عضلانی و واکسیناسیون ) ، مایعات وریدی ، تزریق خون و فرآورده های آن ، کنترل اثر درمان و پیش گیری از عوارض جانبی آنها ، تغذیه کامل وریدی - انجام ECG - انجام EEG - گذاشتن سوند فولی ، گذاشتن سوند معده (NGT) ، گچ گیری ، آتل گیری ،
کشـــــش پوستی ، بخیه لایه اول پوســــت ، برقراری خط وریدی IV Line) ( .
ج: انجام اقدامات اولیه احیاء قلبی ریوی تا حضور تیم احیاء .
ه – ارائه اقدامات پرستاری در انتقال بیمار از بخش به بخش دیگر و ارائه گزارشات مربوطه .
7- ارزشیابی نتایج ارائه شده به مددجو و در صورت لزوم بررسی و برنامه ریزی مجدد به منظور ارائه
مراقبت های لازم .
- ارائه اقدامات پرستاری جهت کنترل درد .
- شرکت در تیم بحران و اجرای وظایف محوله از پیش تعیین شده در موقعیت ها و حوادث غیر مترقبه .
- اقدامات مناسب در جهت تامین ایمنی بیمار یا مددجو و پیشگیری از حوادث احتمالی .
- سرپرستی و نظارت مستمر بر حسن اجرای اقدامات مراقبتی توسط سایر اعضای گروه پرستاری .
- بررسی نیازهای آموزشی ،تعیین سطح انگیزش ، توسعه برنامه های آموزشی ، اجرای آموزش و ارزیابی یادگیری در مددجو ، خانواده و جامعه به منظور تامین ، حفظ و ارتقاء سطح سلامت .
- ارائه اقدامات پرستاری قبل و بعد از عمل .
- راهنمایی و مشاوره با مددجو ، در صورت لزوم ارجاع به سایر منابع تخصصی ، حمایتی و اجتماعی .
- آماده سازی مددجو ترخیص .
- پی گیری و ارائه خدمات پرستاری و اقدامات مراقبتی در منزل پس از ترخیص با هماهنگی مرکز درمانی .
- انجام اقدامات ضروری به منظور پیشگیری از عفونت ها ( آموزش و پژوهش) .
- همکاری با گروه بهداشتی جهت رفع مشکلات محیطی ، حفاظتی و خدماتی با استفاده از همفکری و همیاری و مشارکت جامعه (فرد ، خانواده ، گروه ، مدرسه ، کارخانه و ..........) و پیگیری آن ها .
- شرکت در دوره های آموزشی و همکاری در برنامه ریزی آموزشی – پژوهشی ( آموزش ضمن خدمت ، باز آموزی ها ، آموزش دانشجویان پرستاری و سایر اعضای گروه بهداشتی درمانی ، همکاری در انجام پژوهش های مورد نیاز در جهت اعتلای خدمات پرستاری .......) .
- مشارکت در ارائه خط مشی های مراقبتی و بهداشتی و توانبخشی در جهت بهبود مداوم کیفیت خدمات .
- مراقبت از بیمار در حال احتضار و خانواده بیمار و نظارت بر امر مراقبت از جسد مطابق موازین شرعی .
- تحویل بخش از پرسنل شیفت قبل و به پرسنل شیفت بعد بر بالین بیماران و گزارش اقدامات انجام شده .
- شرکت و همراهی با پزشکان در ویزیت بیماران ، گزارش و اقدامات انجام شده ، مشاهدات و پاسخ های بیمار جهـــت تعیین خط مشی درمانی مناسب از سوی تیم پزشکی .
- ثبت کلیه اقدامات انجام شده
وظایف پرستاران دیالیز
- روشن نمودن دستگاه RO و کنترل سختی آب در ابتدای شیفت صبح
- روشن کردن دستگاه دیالیز وانجام ست و پرایم ست و صافی به صورت صحیح
- توجه به دستورات خاص دیالیز بیمار دررابطه با تصحیح اختلالات الکتروليتي، تزریق آنتی بیوتیکها، نوع صافی، طول مدت و نوع دیالیز (هموپرفیوژن، خشک یا عادی) با توجه به دستورات پزشک، پروتکل هاي بخش وبا توجه به آزمايشات بيمار
- بررسی اولیه همه جانبه بیمار از نظر کنترااندیکاسیون های شروع دیالیز و نیاز بیمار به مراقبت خاص ( دریافت اکسیژن، دیالیز کم هپارین یا بدون هپارین، وصل همزمان و......)
- توجه به حال بیمار و واقدامات درمانی اورژانس در موارد مورد نیاز واطلاع موارد خاص به پزشک
- کنترل علائم حیاتی، دسترسی عروقی بیمار و وضعیت دستگاه در ابتدا و طول مدت دیالیز به صورت مستمر
- استفاده از پروفایلهای دیالیز با توجه به شرایط بیمار
- توجه به موازین کنترل عفونت در تمامی مراحل دیالیز
- حضور مستمر در نزدیکی بیمار وعکس العمل به موقع به مشکلات بیمار
- کنترل ست وصافی بیمار از نظر وجود لخته
- آموزش موارد مورد نیاز بیمار در مورد مراقبت از خود براساس نیاز فرد مثل تغذیه ،روش مراقبت از فيستول وکاتتر و استفاده از دارو يا مشکلات احتمالي بيمار
- توجه به مشکلات اقتصادی –اجتماعی بیمار و انتقال مشکلات قابل حل به مسئول بخش و مددکاری در صورت لزوم ویزیت بیماران همراه پزشک
- رعایت موازین سپردن بیماران در هنگام خروج ازبخش به دیگر پرسنل و ثبت در پرونده
- تزریق اریتروپویتین و دیگر داروها طبق دستور پزشک در پایان دیالیز
- کنترل خونریزی محل تزریق وگذاشتن پانسمان استریل روي محل تزريق سوزنها در انتهای دیالیز
- کنترل مجدد علائم حیاتی وکنترل کاهش وزن مناسب بیمار در انتهای دیالیز
- اطمینان از stable شدن بیمار جهت خروج از بخش
- نوشتن دیالیز شیت با گزارش کامل در پرونده بیمار و وارد کردن اقلام مصرفي بيمار در سيستم HIS
- نظارت برضدعفونی کردن دستگاه و واشینگ بخش توسط خدمات طبق پروتکل بخش
- خاموش نمودن دستگاه وسیستم تصفیه آب RO در انتهای شیفت شب
